診療案内

手術紹介

前十字靭帯再建術

当院ではSTG法とBTB法を行なっており、患者様に応じて選択と適応が可能です。

S T G法とB T B法の術後成績については差がないとされています。

1. STG（Semitendinosus-Gracilis 半腱様筋―薄筋）法とは
膝を屈曲させる筋肉の1つの半腱様筋腱(ST)を用いて再建を行います。STのみで移植腱が足りない場合には薄筋腱(G)も使用することがあります。創も比較的小さいため、違和感やしびれ等も残りにくいです。当院での手術時間は2時間程度で、入院期間は約2週間です。

2. BTB（bone-patellar tendon-bone 骨つき膝蓋腱）法とは
お皿の下の腱を用いて再建を行います。骨で固定するため、初期固定性が良く安定しやすく、早期スポーツ復帰を目指せます。ただS T G法と比べると腱をとった部位の痛みなどが多いと言われています。当院での手術は３時間程度で、入院期間が２〜３週間です。

高位脛骨骨切り術(HTO:High tibial osteotomy)

変形のために内側へ偏ったストレスを、骨切りで矯正することで、外側の関節に移動させる手術です。人工関節と違い膝関節が温存できますので、骨がつながった後は活動制限がないのがこの手術のメリットです。実際スポーツ復帰される患者様もいます。当院での手術時間は1時間30分程度で、入院期間は約4週間です。デメリットとしては骨がつながるまでに時間がかかるため、しばらくは強い負荷を避けなければいけません。

当院では変形の程度に応じて、2種類の骨切り術を選択しています。術後の経過やリハビリについてはどちらも同じです。

1. OWHTO（opening wedge HTO）（図１）

変形が軽度の場合には内側から骨切りをして開いて矯正するopen wedgeという方法を行います。

2. CWHTO（closed wedge HTO ）（図２）

より矯正が必要な場合には外側の骨切りをして、くさび状にくり抜き矯正するclosed wedgeという方法で行っています。この方法では腓骨も骨切りが必要です。

3. 人工膝関節全置換術（TKA：Total Knee Arthroplasty) （図３）

変形した膝関節を金属やポリエチレンなどでできた人工関節で入れ替えることで痛みをなくし、変形が矯正され歩行状態も改善します。強い変形でも矯正が可能です。デメリットとして正座は不可能です。また術後感染に十分な注意が必要です。当院での手術時間は1時間30分程度です。感染予防のためクリーンルームを使用しています。入院期間は約3週間で、通常は杖歩行または杖なし歩行で退院できます。

4. 人工関節単顆置換術（UKA：Unicompartmental Knee Arthroplasty) （図４）

全置換術とは違い、変形のある内側(または外側)のみを置換する手術です。

比較的変形が軽い場合が適応になります。靭帯を温存できるため、生理的な動きが期待でき、傷も小さいため体への負担が少なくて済みます。ただしこの方法でも正座は難しいですし、術後感染にも注意が必要です。当院での手術時間は1時間程度です。感染予防のためクリーンルームを使用しています。入院期間は2〜3週で、通常は杖歩行で退院できます。

厚生労働大臣の定める施設基準

・有床診療所入院基本料Ⅰ
・医師配置加算２
・夜間緊急体制：有
・夜間看護配置加算２
・看護補助配置加算１
・看護配置加算１
・有床診療所急性期患者支援病床初期加算：有
・有床診療所在宅患者支援病床初期加算：有
・医療DX推進体制整備加算体制充実加算
・当該診療所における看護職員の数が看護師3名を含む10名以上である
・入退院支援加算２
・運動器リハビリテーションⅠ

医療DX推進体制整備加算

医療DX推進について、当院はオンライン資格確認により取得した診療情報を診察室で閲覧、活用できる体制を整えています。質の高い診療を実施するための十分な情報を取得、活用して診療をおこなっております。

明細書について

当院は療坦規則に則り明細書を無償で交付しています。また、自己負担のある患者様には診療報酬明細書、領収書を交付しています。
明細書の発行を希望しない患者様は、会計の際にお申し出ください。

一般名処方加算

後発医薬品があるお薬については、患者様へご説明の上、商品名ではなく一般名処方（有効成分の名称で処方すること）を行う場合があります。
これにより、特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。